Киргизские власти
предложили России рассмотреть вопрос о выдаче полисов ОМС для членов семей трудовых мигрантов, находящихся в России. На наш взгляд, реализация этого предложения приведет к превращению временной трудовой миграции в постоянную, еще более усугубив и без того напряженную миграционную ситуацию.
Предложение рассмотреть вопрос о выдаче медполисов членам семей трудовых мигрантов прозвучало 17 ноября на встрече вице-премьера Киргизии Эдиля Байсалова с заместителем председателя правительства России Татьяной Голиковой, которая состоялась на площадке Санкт-Петербургского международного культурного форума. По
сообщению пресс-службы киргизского правительства, Э. Байсалов «обратил особое внимание на важность предоставления обязательного медицинского страхования семьям трудящихся граждан Кыргызской Республики, пребывающих в России, в соответствии с нормами ЕАЭС», выразив надежду на положительное рассмотрение этого вопроса, которое будет способствовать созданию благоприятных условий для пребывания граждан Киргизии в РФ.
В
заявлении пресс-службы российского правительства говорится об итогах встречи более лаконично, там упомянуто лишь о том, что стороны обсудили актуальные вопросы двухсторонних отношений, включая вопросы миграционной политики.
Статус трудовых мигрантов, которые являются гражданами государств-участников ЕАЭС, регулируется 98-й
статьей «Договора о Евразийском экономическом союзе». Согласно ей, трудовые мигранты во всех странах объединения имеют право на занятие профессиональной деятельностью в соответствии со специальностью и квалификацией, указанными в документах, право на владение, пользование и распоряжение своим имуществом, защиту собственности, беспрепятственный перевод денежных средств и социальное страхование. Пенсионное обеспечение осуществляется в соответствии с законодательством страны пребывания и отдельным двухсторонним договором, заключаемым «отпускающими» и «принимающими» мигрантов странами. В отличие от граждан Узбекистана и Таджикистана, которые в ЕАЭС не входят, киргизские мигранты могут находится в России на протяжении всего срока действия трудового договора, который они должны заключить с работодателем.
Оказание медицинской помощи трудовым мигрантам и членам их семей регулируется отдельным
протоколом (приложение № 30 к договору о ЕАЭС). Его 4-я статья гласит, что трудящиеся-мигранты имеют право на получение экстренной и неотложной медицинской помощи в том же порядке и на тех же условиях, что и граждане принимающих стран. Такая помощь должна оказываться трудящимся-мигрантам и членам их семей бесплатно медицинскими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения за счет бюджетов тех государств, на территории которых они работают.
В этом плане и киргизские трудовые мигранты в России, и российские в Киргизии равны – экстренная медицинская помощь должна оказываться им на одних и тех же условиях. Разница заключается лишь в уровне развития системы здравоохранения, который в Киргизии отличается далеко не в лучшую сторону. В случае же продолжения лечения после оказания экстренной помощи оплата оказанных медицинских услуг осуществляется не за счет бюджета, а самим пациентом или же из иных источников, к бюджету не относящихся.
В свете предложения киргизских властей любопытно посмотреть, во сколько обходится России содержание системы ОМС и как бесплатное предоставление мигрантам полисов отразится на бюджете. За прошлый год доходы бюджета Фонда обязательного медицинского страхования
составили 2 трлн 919 млрд 414,4 млн руб. При этом доходы фонда на 54,8% были обеспечены отчислениями работающего населения, то есть самих граждан, на 27,9% - отчислениями на неработающее население и на 16,2% - за счет трансферов из федерального бюджета. Количество застрахованных лиц на 1 января 2022 г. в России составляло 144,6 млн. Таким образом, на одного застрахованного приходилось около 20,1 тыс. руб. По данным самого фонда, размер страховых взносов на ОМС в расчете на одного застрахованного работающего в среднем по России за прошлый год составил 25,1 тыс., а неработающего – 10 тыс. руб. То есть на систему ОМС и сами граждане, и государство тратят огромные деньги. Только трансфер из бюджета в прошлом году составил почти 0,5 трлн руб.
Трудовые мигранты из Казахстана, Киргизии, Армении и Белоруссии, которые находятся в России, имеют право получить полис ОМС и сегодня. Но для его оформления они должны работать по постоянному трудовому контракту, а не гражданско-правовому договору, который носит временный характер. В рамках такого полиса его обладатель имеет право на гораздо более широкий спектр медицинских услуг - медицинское обслуживание при наступлении страхового случая, вызов врача на дом, лечение в стационаре и проведение хирургических операций, то есть на все то, что положено гражданам России при оказании им медпомощи. На членов семьи трудовых мигрантов из стран ЕАЭС такой полис ОМС не распространяется. Все дело в том, что трудовая миграция в рамках Союза рассматривается в договоре как временная, а не переселение на постоянное место жительства. А значит, семейный характер она носить не должна. В этом и заключается противоречие между предложениями киргизских властей и существующей сегодня в ЕАЭС нормативно-правовой базой.
Кроме того, проблема с обеспечением трудовых мигрантов полисами ОМС заключается в том, что для работодателей такие работники совершенно не выгодны. Уплата социальных взносов ложится на сами предприятия, что влечет за собой дополнительные затраты и административную нагрузку. Работодатели же, заинтересованные в трудовых мигрантах, предпочитают неформальную занятость, когда платить налоги и социальные взносы за мигрантов не надо, а самих мигрантов в случае завершения проекта, финансовых затруднений или других обстоятельств можно без лишних объяснений распустить. Поэтому три четверти трудовых мигрантов предпочитают неформальную занятость и «серые» зарплаты, которые никаких полисов ОМС не предусматривают. Социальные взносы с них никто платить не будет, и бесплатная выдача таким работникам полисов ОМС ляжет дополнительной нагрузкой на федеральный бюджет, который будет вынужден еще более увеличить трансфер в фонд ОМС.
Что касается выдачи полисов ОМС членам семей мигрантов, то это в чистом виде социальные затраты, которые государство финансирует из бюджета, поскольку никаких страховых взносов они не платят. В том случае, если трудовой мигрант работает нелегально, а сам он и члены его семьи получат в России все положенные по полису ОМС медицинские услуги, ситуация будет выглядеть крайне абсурдно. Ни налогов, ни соцвзносов с них бюджет не получит, заработанные деньги будут перечислены на родину или потрачены на содержание семьи в РФ, а медицинские услуги система здравоохранения будет обязана оказывать в полном объеме. Выгоду от трудовой миграции в таком случае будут получать сами мигранты, их семьи, «отпускающие» страны, а также использующие их труд компании и предприниматели. Российское же государство получает одни расходы в виде затрат на систему здравоохранения и – с большой долей вероятности – образования, которые к тому же будут испытывать повышенную нагрузку из-за увеличения числа пациентов и обучающихся.
Главные же риски такой политики лежат в сфере межэтнических отношений. Предоставление полисов ОМС неизбежно повысит привлекательность России для «семейной» миграции, которая будет быстро перерастать в переселение на постоянное место жительства. Усиление притока мигрантов из Киргизии и других стран Средней Азии в наиболее привлекательные для них столичные агломерации и другие крупные города России приведет к еще большему увеличению численности мигрантов, плохо адаптированных к условиям местной жизни.
Все это обернется дальнейшим усугублением этнодемографического дисбаланса в местах вселения мигрантов и обострением межэтнических отношений, которые в последние годы и без того являются достаточно напряженными. Как следствие, заметно увеличатся риски столкновений мигрантов с силовиками и местным населением, грозящие дестабилизацией общественно-политической обстановки.
Массовые
беспорядки, произошедшие 24 ноября в столице Ирландии Дублине, представляют собой один из наиболее вероятных сценариев, по которому может развиваться миграционная ситуация в России, если ее окончательно выпустить из-под контроля.
